El síndrome de Down en la literatura contemporánea: dos novelas ejemplares / Down síndrome in the comtemporary literatura: two model novels

Se reflejan distintas referencias en la literatura del síndrome de Down publicadas en varios idiomas. Se comentan los distintos aspectos sociales, familiares y éticos que suscita la enfermedad y la evolución en la presentación del tema a lo largo de los siglos XIX y XX (AU)

Different references in the literature on Down's syndrome published in several languages are expressed. The different social, familial and ethical aspects about the disease and the evolution in the presentation of the subject during the XIX and XX centuries are discussed (AU)

La crisis de sibilancias del niño preescolar: de la bronquiolitis al asma / The episodes of high pitched wheezes in the pre-school child: from bronchiolitis to asthma

Las infecciones respiratorias virales graves durante la época de lactante (sobre todo por virus respiratorio sincitial y por rinovirus) pueden tener una repercusión, tanto aguda como a largo plazo, en el desarrollo del pulmón y del sistema inmune, con un incremento del riesgo de evolucionar hacia asma. En muchos niños, en primer episodio de bronquiolitis continúa con episodios recurrentes de sibilancias. Las causas de recurrencia pueden variar con cada niño y con el paso del tiempo, debido a interacciones entre factores genéticos y el medio ambiente. En niños muy pequeños estas crisis pueden ser precursoras de asma. Tanto la inflamación como el remodelado de la vía aérea, procesos patogénicos fundamentales e interrelacionados en el asma, aparecen a una temprana edad. Todavía queda por dilucidar si es el grado de riesgo atópico lo que determina una mayor susceptibilidad a una infección viral o bien es la infección viral la que conduce a una sensibilización, y como estos dos procesos que aparentemente se superponen interactúan en el contexto del desarrollo de asma a una edad temprana. La identificación de los lactantes y niños pequeños sintomáticos que están desarrollando asma puede ser importante para una intervención temprana dirigida a cambiar la historia natural de la enfermedad. Una clasificación fenotípica de las crisis de sibilancias puede dar valiosos indicios sobre s naturaleza y su tratamiento. Los primeros estudios demostraron que muchas crisis de sibilancias tempranas son transitorias ("sibiladores tempranos"), aunque una minoría sustancial de estos niños las crisis persisten hasta la edad escolar ("sibiladores persistentes"). Actualmente se han reconocido dos fenotipos clínicos de crisis recurrentes de sibilancias, aunque con un considerable solapamiento entre los dos grupos (...) (AU)

Severe respiratory viral infections during infancy (mainly for respiratory syncytial virus and for rinovirus) may have an acute and long-term impacto n lung and immune system development, resulting in an increased risk for childhood asthma. In many children, a first episode of bronchiolitis is followed by more symptoms or recurrence of wheezing. Causative factors for recurrent wheeze may vary from child to child and within a child over time, due to a large number of interactions between genetics factors and the environment. In very young children, wheezing may be a precursor of asthma. Inflammation and airway remodeling, fundamental and interrelated pathogenic processes in asthma, occurs at an early age. The degree to which atopic atopic risk determines susceptibility to viral infection versus viral infection driving sensitization, and how these apparently overlapping processes interact in the context of asthma development in early life, is yet to be resolved. The identification of symptomatic infants and young children who are developing asthma may be important for the early intervention aimed at changing the natural course of the disease. A phenotypic classification of childhood wheezing can provide valuable insights into is nature and treatment. The first studies demonstrated that most early life wheezing is a transient entity ("transient wheezers"), although a substantial minority of early life wheezing persist up to the school age ("persistentn wheezers"). Actually two groups have been recognized of clinical phenotypes of recurrent wheeze, but it should be stressed that the overlap between these groups in considerable (...) (AU)

¿Es segura la preparación casera del biberón? / Is home preparation of baby's formula safe?

Introducción. La leche en polvo para lactantes (LP) no es un producto estéril y puede contener bacterias patógenas, aunque en escaso número. Los patógenos oportunistas pueden multiplicarse en el producto reconstituido y causar infecciones en el lactante. Tanto la OMS/FAO como la ESPGHAN han publicado guías para una segura preparación, manejo del biberón en una muestra de padres, así como compararlas con las recomendaciones de la OMS/FAO y de la ESPGHAN. Material y métodos. Se obtuvo información sobre el conocimiento y práctica de preparación del biberón en su domicilio de 180 padres de lactantes que tomaban lactancia artificial o mixta, de edades comprendidas entre 1 mes y 1 año, durante su hospitalización por enfermedad aguda en un hospital terciario. Resultados. El 62% de los padres creen que la LP es estéril. El 25% de los padres fueron instruidos directamente por el pediatra en la preparación del biberón de LP y otro 47,7% se guió por las instrucciones del pictograma del envase de LP. El 91,6% de los padres se lavan las manos con agua y jabón antes de comenzar a preparar el biberón, pero solo el 51,6% esterilizan la botella y la tetina antes de cada toma. Las normas de dar el biberón inmediatamente después de reconstituido, de desechar el sobrante de la toma y de hacer la dilución con agua tibia, a 40-45%ºC, las siguen casi el 100% de los padres. Conclusiones. La gran mayoría de padres tiene prácticas seguras en el manejo y reconstitución del biberón. Mientras que la OMS/FAO recomienda usar agua muy caliente, casi a punto de ebullición, para hacer la disolución, no lo hace la ESPGHAN por los posible efectos adversos sobre la estabilidad y pérdida de nutrientes de la fórmula. En este estudio casi el 100% de los padres preparan el biberón con agua a 40-45%ºC, siguiendo las instrucciones del pediatra y de los pictogramas del envase. El riesgo de enfermedad de origen alimentario en el lactante puede reducirse si los padres cumplen estrictamente las formas higiénicas (AU)

Introduction. Powdered infant formula (PIF) i not a sterile product and may contain pathogenic bacteria in low quantity. Opportunistic pathogens could multiply in the reconstituted product resulting in infant infections. WHO/FAO and PGHAN have issued guidelines for safe preparation, storage and handling of PIF. The objective of this study was to know the formula handling practices of a sample of parents and compare against the WHO/FAO and ESPGHAN guidelines. Material and methods. Information on knowledge and formula handling practices at home was collected from 180 parents of children aged 1 month - 1 year during their hospitalization for acute illness in a tertiary hospital. Results. Sixty two percent of parents appear to be confident in sterility of PIF. A total of 25% of parents had been instructed on PIF preparation by pediatrician, but the 47,7% of the parents were using the instructions found in the labels to prepare the product. The 91.6% of the parents wash their hands with water and soap before preparation, but only the 51,6% of the parents sterilize the bottle and nipple at each feed. The norms of use immediately of the reconstituted formula, discard the remaining and prepare the bottle feed with water at 40-45ºC is followed by near the 100% of the parents. Conclusions. Safer options were generally chosen by parents in the cleaning and handling procedures of reconstitution of PIF, WHO/FAO recommends to use water close to boiling point but the ESPGHAN do not, because of possible adverse effects on physical stability and nutrient content of the formula. Nearly the 100% of the parents in this study prepare the bottle feed with water at 40-45ºC, following the instructions of the PF labels. Risk of food-borne illness in infants could be reduced when parents strictly adhere to hygienic practices (AU)

Epistaxis y anemia por Hirudo medicinalis (sanguijuela) / Epistaxis and anemia due to Hirudo medicinalis (medicinal leech)

No disponible

Introducción temprana o tardía de la alimentación complementaria. Datos de 248 niños / No disponible

Antecedentes: En España se ha descrito un buen cumplimiento de la edad recomendada de la introducción de la alimentación complementaria en la dieta del lactante. Objetivo: Conocer cuándo y por qué comienzan la alimentación complementaria las madres de nuestra región y las consecuencias nutricionales del comienzo temprano o tardío. Métodos. Se recogió información sobre la introducción de alimentación complementaria de 248 madres de niños de edades entre 1 y 2 años ingresados en el hospital por enfermedad aguda. Se excluyeron prematuros, partos múltiples y también los niños con anomalías congénitas o enfermedad crónica. Resultados: A los 3 meses de edad tomaban lactancia materna exclusivo sólo el 33,8% de los niños. La media de edad de introducción de la alimentación complementaria fue de 4,1 meses, con un 35,7% que comenzaron antes de los 4 meses de edad. El comienzo antes de los 3 meses estuvo asociado con lactancia artificial y con la percepción de las madres de que su bebé quedaba insatisfecho y hambriento. La media de edad de introducción de la carne fue de 8,1 meses, con un 32,2% que comenzaron después de los 9 meses.la deficiencia de hierro y la anemia ferropénica fueron del 17,5% y del 6,2%, respectivamente, en el grupo de introducción tardía de la carne frente al 4,7% y el 1,5% del grupo con introducción temprana de la carne. Conclusión: en este estudio no fue bueno el cumplimiento de las recomendaciones sobre el calendario de introducción de la alimentación complementaria y de la carne. Las principales repercusiones nutricionales de las prácticas alimentarias inadecuadas fueron la deficiencia de hierro y la anemia ferropénica (AU)

Background: In Spain are described good compliance patterns to the recommended age of introduction of complementary feeding to the diet of infants. Objectives. to know when and why the mothers of out area start the weaning and some nutritional consequences of early or late begin. Methods: Information on introduction of complementary feeding was collected from 248 mothers of children aged 1-2 years during their hospitalization for acute illness. Children with congenital anomalies, chronic illness and premature or multiple birth were excluded. Results, The 33,8% of the infants were exclusively breastfed at 3 months of age. The mean age of introduction of complementary foods was 4.1 months, with 35,7% commencing before 4 months of age. Weaning before 3 months was associate with bottle feeding and the mother´s perception that their baby was hungry. The mean age of introduction that their baby was hungry. The mean age of introduction of meat was 8.1 months, with 32.2% commencing after 9 months. Iron deficiency and iron deficiency anemia was 17.5% and 6.2% in the group of late introduction of meat vs. 4.7% and 1.5% in the group of early introduction of meat. Conclusions: Compliance with the current recommendations on the timing of introduction of first supplementary food and introduction of meat is not good in this study. Iron deficiency and iron deficiency anemia was the main nutritional repercussion of inadequate feeding practices (AU)

[25-Hydroxyvitamin D levels in infants. Relation with breast-feeding]. / Niveles de 25-hidroxivitamina D en lactantes. Relación con la lactancia materna.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of subclinical vitamin D deficiency among infants in Valencia, Spain (latitude 39.5 degrees N) and its relation with breast- feeding. MATERIAL AND METHODS: Serum levels of calcium, phosphate, alkaline phosphatase, 25-hydroxyvitamin D (25-OHD) and intact parathyroid hormone (PTH) were measured in 60 term infants aged between 1 and 6 months (mean age: 3.9 months), with no known bone, gastrointestinal or renal disease (33 exclusively breast-fed, 27 bottle-fed). Data on vitamin D supplementation and weekly direct sunlight exposure were also gathered. RESULTS: All infants had normal serum calcium, phosphate and PTH levels. Five infants (8.3 %) had 25-OHD levels < 10 ng/ml (lower limit of normality) and all of these infants were breast-fed (15.1 % of the group). None of these five infants received vitamin D supplementation. Infants with vitamin D deficiency had slightly elevated serum alkaline phosphatase. Only 48 % of breast-fed infants received regular vitamin D supplementation. The mean serum 25-OHD concentration of breast-fed infants in winter (16.8 ng/ml) was significantly lower than that in bottle-fed infants in summer (23.6 ng/ml, p < 0.05). CONCLUSIONS: In breast-fed infants, the association of limited sunshine exposure and poor dietary vitamin D supplementation confers a high risk of subclinical vitamin D deficiency, even in regions with a temperate climate.

Niveles de 25-hidroxivitamina D en lactantes. Relación con la lactancia materna / 25-Hydroxyvitamin D levels in infants. Relation with breast-feeding

Objetivo: Determinar la prevalencia de la deficiencia subclínica de vitamina D en lactantes del área de Valencia, España (latitud 39,5° N) y su relación con la lactancia materna. Material y métodos: Se midieron los niveles séricos de calcio, fosfato, fosfatasas alcalinas, 25-hidroxivitamina D (25[OH]D) y hormona paratiroidea (PTH) intacta en 60 lactantes entre 1 y 6 meses de edad, nacidos a término (media de edad 3,9 meses), sin enfermedad ósea, gastrointestinal o renal (33 alimentados con lactancia materna exclusiva y 27 con lactancia artificial). Se recogieron datos de suplementación con vitamina D y de tiempo semanal de exposición solar. Resultados: Todos los lactantes tenían niveles normales de calcio, fosfato y PTH. En cinco de ellos (el 8,3 %), los niveles de 25(OH)D eran menores de 10 ng/ml (límite inferior de la normalidad). Todos ellos estaban alimentados con lactancia materna (el 15,1 % del grupo) y ninguno estaba suplementado con vitamina D. Los lactantes con hipovitaminosis D tenían ligeramente elevadas las fosfatasas alcalinas. Sólo el 48 % de los lactantes alimentados al pecho recibían habitualmente suplementos de vitamina D. La media de niveles de 25(OH)D en invierno del grupo con lactancia materna (16,8 ng/ml) fue significativamente más baja que la del grupo con alimentación artificial en verano (23,6 ng/ml; p < 0,05). Conclusiones: La asociación de escasa exposición al sol y ausencia de suplementación con vitamina D confiere a los niños con lactancia materna un alto riesgo para la deficiencia subclínica de vitamina D, incluso en regiones de clima templado

Objective: To determine the prevalence of subclinical vitamin D deficiency among infants in Valencia, Spain (latitude 39.5 degrees N) and its relation with breast- feeding. Material and methods: Serum levels of calcium, phosphate, alkaline phosphatase, 25-hydroxyvitamin D (25-OHD) and intact parathyroid hormone (PTH) were measured in 60 term infants aged between 1 and 6 months (mean age: 3.9 months), with no known bone, gastrointestinal or renal disease (33 exclusively breast-fed, 27 bottle-fed). Data on vitamin D supplementation and weekly direct sunlight exposure were also gathered. Results: All infants had normal serum calcium, phosphate and PTH levels. Five infants (8.3 %) had 25-OHD levels < 10 ng/ml (lower limit of normality) and all of these infants were breast-fed (15.1 % of the group). None of these five infants received vitamin D supplementation. Infants with vitamin D deficiency had slightly elevated serum alkaline phosphatase. Only 48 % of breast-fed infants received regular vitamin D supplementation. The mean serum 25-OHD concentration of breast-fed infants in winter (16.8 ng/ml) was significantly lower than that in bottle- fed infants in summer (23.6 ng/ml, p < 0.05). Conclusions: In breast-fed infants, the association of limited sunshine exposure and poor dietary vitamin D supplementation confers a high risk of subclinical vitamin D deficiency, even in regions with a temperate climate

Lactante con acrocianosis simétrica de ambos pies / Infant with symmetric acrocyanosis of both feet

No disponible

Deficiencias nutritivas en niños vegetarianos / Nutritional deficiencies in vegetarian children

Presentamos a cuatro niños vegetarianos, de edades comprendidas entre 1 y 3 años, con múltiples deficiencias nutritivas. En sus dietas se incluían pequeñas cantidades de leche y de huevos (lacto-ovo-vegetarianos) pero no tomaban carne, pescado ni suplementos vitamínicos. En la encuesta nutricional encontramos una ingesta insuficiente de energía, calcio, hierro y vitamina B12. Todos los niños tenían una talla normal, pero con puntuaciones Z bajas (entre -0,77 y -1,28) y un peso muy disminuido (puntuación Z entre - 1,92 y -2,38). Un niño tenía raquitismo clínico con hipocalcemia y déficit de vitamina D. Otro niño tenía raquitismo clínico con niveles normales de vitamina D, sugiriendo que la causa del raquitismo era la deficiencia en calcio. Los datos de laboratorio mostraron en todos lo niños una anemia por déficit de vitamina B12 entre 102 y 130 pg/ml, niveles normales, 180-900 pg/mL ) con VCM elevado, homocisteína sérica elevada y ferritina sérica muy baja, indicando el déficit de hierro. Todos los niños tuvieron una buena respuesta al tratamiento con suplementos nutricionales de vitaminas, calcio, hierro y una modificación parcial de sus dietas, de acuerdo con los padres (AU)

We report four vegetarian children aged between 1 and 3 years old with multiple nutritional deficiencies. Their diets included milk eggs in small amount (lacto-ovo-vegetarian) but not received meat, fish or supplementary vitamins. In the dietary recall we found an inadequate intake of energy, calcium, iron and vitamin B12. All children had normal height but in lower Z-score (between -0.77 an -1.28) and greatly decreased weight (Z-score between -1.92 and -2.38). One children had clinical rickets with hypocalcemia and vitamin D deficiency. Another children had clinical rickets with normal vitamin D levels. This suggests that the calcium deficiency was the cause of rickets. Laboratory data revealed in all children a vitamin B12 deficiency anemia (vitamin b 12 levels between 102 and 130 pg/ml, normal range 180-900 pg/ml) with high MCV, high homocysteine serum levels and low ferritin serum levels. All children responded well to nutritional supplementation with vitamins, calcium, iron and moderate adjustment of diets by mutual agreement with the parents (AU)

Hepatoesplenomegalia y retraso motor en un lactante de 6 meses / Hepatosplenomegaly and motor delay in a 6-month old infant

No disponible

Factores relacionados con el abandono precoz de la lactancia materna / Factors related with early discontinuation of breast-feeding

Antecedentes: En España se han señalado altos porcentajes de lactancia materna exclusiva al alta de la maternidad, pero también que estos porcentajes descienden rápidamente en las primeras semanas. Objetivo: Intentar determinar por qué las madres interrumpen la lactancia materna antes de los dos meses. Describir las causas del abandono precoz de la lactancia materna así como la percepción de las madres sobre la información y el apoyo que reciben del personal sanitario. Material y método: Se ha entrevistado a un total de 160 madres que daban lactancia materna exclusiva a sus hijos al alta de la maternidad, todos ellos nacidos sin anomalías congénitas ni enfermedad perinatal. También se han excluido los partos múltiples. Ochenta de estas madres abandonaron la lactancia materna antes de las 8 semanas. el grupo control fueron otras 80 madres con las mismas características, con la excepción de haber completado la lactancia materna exclusiva a sus hijos al menos durante 5 meses. Los datos fueron recogidos por unpediatra mediante una entrevista personal. Resultados: La duración de la lactancia materna muestra una asociación positiva con la intención prenatal de la madre de lactar, con su confianza en la lactancia materna antes de las 8 semanas se asocia con la falta de confianza, menor nivel educativo, problemas tempranos con la lactancia y falta de apoyo médico. El temor a no alimentar bien al niño es la mayor fuente de abandono de la lactancia. Las madres que han lactado 5 o más meses sienten que han recibido mayor apoyo del sistema sanitario que aquellas que abandonan precozmente la lactancia materna. Conclusiones: Nuestros hallazgos indican la necesidad de dar apoyo extensivo a la lactancia materna después del alta de la maternidad, sobre todo a las mujeres que tienen dificultades con la lactancia. La guía anticipatoria de los problemas más frecuentes puede mejorar los porcentajes de continuación de la lactancia. Las madres necesitan más y mejor apoyo de los profesionales sanitarios

Background: In Spain are reported high rates of exclusive breastfeeding in hospital and also that the rates fall rapidily in the first weeks. Objective: We attempted to determine why women stopped breastfeeding before two months. To describe the causes of early termination of breast-feeding information and support provided by medical and nursing personnel. Methods: Participants were a total of 160 mothers with singleton infant without congenital anomalies or perinatal illness, with exclusive breastfeeding at discharge of the maternity. Eighty of this mothers stopped breast-feeding before the 8 weeks. the control group was 80 mothers with the same characteristics with the exception of to have completed exclusive breast feeding for at least 5 months. Data were collected by personal interview by a pediatrician. Results: The duration of breastfeeding showed a positive association with prenatal mother´s intention to breastfeed, her confidence in breastfeeding and familial support. Breastfeeding problems and lack of medical support. fear of not feeding the baby well was the major source of breast-feeding failure. Mothers who breast-fed for longer time felt they received more support from the health system than those with early termination of breast-feeding. Conclusions: Our findings indicate a need to provide extensive breastfeeding support after delivery, particularly to women who may experience difficulties in breastfeeding. the anticipation guidance for common breastfeeding problems may improve rates of brestfeeding continuation. Mothers need more and better support from profesionals

Hiponatremia adquirida en el hospital. Causas y prevención / Hospital Acquired hyponatremia. Causes and prevention

La mayoría de los niñosingresados en el hospital por enfermedad aguda o para intervención quirúrgica reciben líquidos intravenosos de mantenimiento. En los últimos años se ha reconocido en estos niños una alta incidencia de hiponatremia adquirida en el hospital. Habitualmente la hiponatremia es el resultado del aporte de excesiva cantidad de agua en una situación en que la elevada liberación de hormona antidiurética, por estímulo no osmótico, disminuye la excreción de agua libre. Para evitar este riesgo, trabajos recientes han propuesto el uso de salino isotónico en vez de líquidos hipotónicos para el tratamiento de mantenimiento. Revisamos los avances en el conocimiento del balance de agua y electrólitos, las causas y la prevención de la hiponatremia así como la validez de las recomendaciones actuales de mantenimiento

Most children admitted in the hospital with acute disease or for surgery receive intravenous maintenance fluid. It has been recognised in recent years that there is a high incidence of hospital-acquired hyponatremia in this children. The hyponatremia is usually the result of too much water provided in situations of non-osmotic release antidiuretic hormone that impaired free-water excretion. To avoid this risk recent articles have recommended the use of isotonic saline rather than hypotonic fluids for maintenance therapy. We review the advances in the understanding of water and electrolyte balance, the causes and prevention of hyponatremia and the validity of the current maintenance recommendations

Deficiencia de vitamian D en una madre lactante y raquitismo grave en su hijo / Vitamin D deficiency in a lactating mother and severe rickets in her child

No disponible

[Underlying causes of recurrent pneumonia]. / Causas subyacentes de neumonía recurrente.

OBJECTIVE: To determine the relative frequency and describe the predisposing causes of recurrent pneumonia in infants and children aged between 1 month and 14 years. METHODS: We retrospectively reviewed the medical records of a tertiary care pediatric hospital covering a 10-year period, from January 1994 through December 2003. Children with cystic fibrosis were not included in the analysis. Recurrent pneumonia was defined as at least two pneumonia episodes in a 1 year period or at least three episodes over a lifetime. RESULTS: Of 1644 children hospitalized with pneumonia, 106 (6.4 %) met the criteria for recurrent pneumonia. An underlying cause was identified in 92 patients (86.7 %). Of these, the underlying cause was diagnosed prior to pneumonia in 67 (72.8 %), during the first episode in 12 (13 %) and during recurrence in 13 (14.1 %). Underlying causes included asthma in 28 patients (30.4 %), congenital cardiac defects in 27 patients (29.3 %), aspiration syndrome in 25 patients (27.1 %), immune disorder in nine patients (9.7 %), pulmonary anomalies in two patients (2.1 %), and anhidrotic ectodermal dysplasia in one patient (1 %). CONCLUSIONS: Recurrent pneumonia occurred in 6.4 % of all children hospitalized for pneumonia. The underlying cause was identified in 86.7 % of the children. The most common causes were asthma, congenital cardiac defects, and aspiration syndrome.

Causas subyacentes de neumonía recurrente / Underlying causes of recurrent pneumonia

Objetivo: Determinar la frecuencia relativa y describir las causas subyacentes de la neumonía recurrente en niños de un mes a 14 años de edad. Métodos: Revisión de las historias clínicas de un hospital terciario en un período de 10 años, desde enero de 1994 hasta diciembre de 2003. No se incluyeron los niños con fibrosis quística. Se define neumonía recurrente como al menos dos episodios de neumonía en un período de un año, o al menos tres episodios en cualquier período. Resultados: De los 1.644 niños hospitalizados por neumonía, 106 (6,4 %) cumplían los criterios de neumonía recurrente. Se diagnosticó una causa subyacente en 92 (86,7 %). De los 92 niños, en 67 (72,8 %) la causa subyacente se conocía antes de la neumonía, en 12 (el 13 %) fue diagnosticada en el primer episodio neumónico y en 13 (14,1 %) no se diagnosticó hasta después de la recurrencia. Las causas subyacentes fueron asma en 28 casos (30,4 %), cardiopatía congénita en 27 casos (29,3 %), síndrome de aspiración en 25 casos (27,1 %), inmunodeficiencia en 9 casos (9,7 %), anomalías pulmonares en 2 casos (2,1 %) y displasia ectodérmica anhidrótica en un caso (1 %). Conclusiones: La neumonía recurrente constituye el 6,4 % del total de niños hospitalizados por neumonía. Se identificó la causa subyacente en el 86,7 % de los casos. El asma, la cardiopatía congénita y el síndrome de aspiración fueron las causas más frecuentes

Objective: To determine the relative frequency and describe the predisposing causes of recurrent pneumonia in infants and children aged between 1 month and 14 years. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of a tertiary care pediatric hospital covering a 10-year period, from January 1994 through December 2003. Children with cystic fibrosis were not included in the analysis. Recurrent pneumonia was defined as at least two pneumonia episodes in a 1 year period or at least three episodes over a lifetime. Results: Of 1644 children hospitalized with pneumonia, 106 (6.4 %) met the criteria for recurrent pneumonia. An underlying cause was identified in 92 patients (86.7 %). Of these, the underlying cause was diagnosed prior to pneumonia in 67 (72.8 %), during the first episode in 12 (13 %) and during recurrence in 13 (14.1 %). Underlying causes included asthma in 28 patients (30.4 %), congenital cardiac defects in 27 patients (29.3 %), aspiration syndrome in 25 patients (27.1 %), immune disorder in nine patients (9.7 %), pulmonary anomalies in two patients (2.1 %), and anhidrotic ectodermal dysplasia in one patient (1 %). Conclusions: Recurrent pneumonia occurred in 6.4 % of all children hospitalized for pneumonia. The underlying cause was identified in 86.7 % of the children. The most common causes were asthma, congenital cardiac defects, and aspiration syndrome

Presentación aguda de la hipercalcemia severa por necrosis graasa subcutánea del recién nacido / No disponible

La hipercalcemia asociada a necrosis grasa subcutánea del recién nacido es muy poco frecuente. Presentamos a una niña de 5 semanas de edad con hipercalcemia severa (20,6 mg/dl, 5,14 mmol/L), manifestada por poliuria, depleción de volumen y deshidratación aguda grave. Había padecido hipoxia perinatal y su madre tenía diabetes mellitus. La exploración física mostró nódulos subcutáneos en espalda y hombros. Se objetivó nefrocalcinosis por ecografía. Tras la rehidratación se detectó hipertensión arterial. Se trató con hiperhidratación con suero fisiológico, furosemida, nifedipino y dieta baja en calcio. La biopsia de los nódulos confirmó el diagnóstico clínico de necrosis grasa subcutánea. La evolución se complicó con una hemorragia cerebral parenquimatosa. Se discute el diagnóstico diferencial y las estrategias terapéuticas de esta rara entidad (AU)

Hypercalcemia associated with subcutaneous fat necrosis of the newborn is a rare event. We report a 5 week-old female infant with severe hypercalcemia (20.6 mg/dL, 5.14 mmol/LL) presented as polyuria, volume depletion and acute dehydration. She has suffered perinatal hypoxia and her mother had diabetes mellitus. Physical examination showed indurated skin nodules on the back and shoulders. Nephrocalcinosis was detected by ultrasonography. Hypertension arterial was detected after rehydration therapy. Was treated with hyperhidration with isotonic saline, furosemide, nifedipine and a diet low in calcium. Histological examination confirmed the clinical diagnosis of subcutaneous fat necrosis of the newborn. Her evolution was complicated with parenchymal cerebral hemorrhage. We discuss the differential diagnoses and therapeutic strategies of this uncommon disorder (AU)